医视频带你走进医学世界的重磅
前沿
新知
血尿是急诊和泌尿外科、肾内科门诊常见的就诊原因，分为肉眼血尿和镜下血尿。引起血尿的原因很多，98%为泌尿系统疾病引起，2%由全身性疾病或与泌尿系统邻近器官病变所致1。
血尿的伴随症状有助于明确血尿的病因，例如血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征；血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石；血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎等等。但有一种特殊情况，为无症状性镜下血尿（asymptomaticmicrohematuria，AMH）。
AMH是在患者无明显症状的情况下，在规范收集的尿液中每高倍视野（倍）出现3个或以上的红细胞。因其发病隐匿，约45%的患者会被忽略2。
AMH的病因多为尿路结石、前列腺增生、肾内科疾病、尿道狭窄等，但是预后最差的病因为泌尿系统恶性肿瘤，AMH患者的恶性肿瘤发生率约为5%2。虽然发生率不算高，但因其更容易被忽略而应引起警惕。
确诊AMH后，患者如合并有尿蛋白、异型红细胞等则需由肾内科医师进行全面评估，以决定是否行肾穿刺活检。如患者为单纯AMH，由泌尿外科医师选择以泌尿系统薄层增强CT和膀胱镜等为主要检查手段的进一步检查。文献报道，37.3%-80.6%的AMH患者首次检查无法明确病因2，对于这部分患者，为达到早期诊断恶性肿瘤的目的需要定期随访。更多有关血尿的知识，可以观看我们的开篇视频。
本期内容参考来源
1.陈文彬，潘祥林主编.《诊断学》第7版.人民卫生出版社.2.武有志,宋晓辉.无症状镜下血尿的诊断进展.诊断学理论与实践.;15:-
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
