主诉:左侧肢体活动不利3月余,左侧肩痛1月余。
现病史:患者与3月前,无明显诱因出现走形不稳,无恶心、呕吐等症状,医院就诊,查头颅CT示:脑出血,予降颅压、营养神经对症治疗后病情好转,遗留左侧肢体活动不利。现以“脑出血”为诊断收入我科,入院症见:神志清,精神差,左侧肢体活动不利,左肩痛,纳差,眠差,小便偶有失禁,大便正常。专科检查:1.认知功能评定:简易精神状态量表(MMSE):29/30分。2.肢体运动功能评定:(1)改良Ashworth肌张力评定该患者无肌张力异常(2)Fugl-Meyer总分:34/分,上肢:10/46分,手:2/20分,下肢:22/34分,运动功能分级:Ⅰ级,属严重运动功能障碍。(3)手功能评定:失用手。(4)平衡功能评定:坐位平衡:3级,立位平衡:2级。Berg平衡量表:35/56分,有一定的平衡能力,存在跌倒风险。(5)步行能力评定:偏瘫步行能力分级:0级,不能步行。3.生活自理能力评定:改良Bathel指数评分:65/分,轻度残疾,生活基本自理。4该患者左肩疼痛评分:数字评分法(NRS)评分:5分。目前存在问题:用厕、转移、步行、穿着、上楼梯、洗澡等障碍。
患者急需解决问题:患者诉左肩痛,影响康复训练、睡眠。
肌骨超声检查:1.左肱二头肌腱鞘炎伴少量积液(图1);2.肩胛下肌腱钙化灶(图2)3.肩关节半脱位(图3)
图1
图2
图3
治疗:予射频电治疗作用于左侧肩关节,加快局部的血液循环,促进炎症的吸收,从而达到消肿止痛的作用。
长按