黄褐斑是一种常见的、主要见于面部暴露部位的色素沉着斑，又名肝斑、妊娠斑。黄褐斑多好发于中青年女性，特征性表现为面部对称性黄褐色斑片，深浅和形状不定，多发生在曝光或易摩擦刺激部位，常见于两侧颧骨处和面颊部，亦可累及额头、眉弓、鼻部和口唇周围，偶尔也可发生于前臂等其他部位。皮损边界较清，无鳞屑，无主观症状。色斑深浅可随季节、日晒、精神状况而变化。亚洲育龄期女性发病率高达30%，易复发，难治愈。
为了造福更多的黄褐斑患者，医院医院皮肤科博士后马慧军主任来院出诊，出诊时间为每周二全天，出诊地点为医院东院区5层皮肤科，欢迎广大黄褐斑患者前来就诊、咨询。
马慧军主任正在为患者诊治下面让我们来一起认识一下马慧军主任。
马慧军，医院皮肤科博士后，原解放军医院皮肤科主任、副主任医师，第四军医大学硕士研究生导师，曾师从我国著名的色素性医院皮肤科赵广教授以及中医皮肤病专家国医大师蔡瑞康教授。年博医院皮肤科博士后流动站从事临床工作6年。年赴韩国延世大学医学部激光美容中心进修一年。
马慧军主任目前担任全军中医药学会皮肤病专业委员会常委、中国整形美容协会中医美容分会激光美容专业委员会副主委、北京医学会中西医结合分会美容学组委员。
马慧军主任从事色素性皮肤病、慢性炎症性皮肤病、皮肤激光美容的临床和科研工作20余年。对于黄褐斑的病因病机有较为深入的研究，擅长从中西医两个维度来思考皮肤病的发生，对于色素性皮肤病以及难治性皮肤病能够从病因、病机出发，个体化辩证施治，注重患者心理状况调整，帮助患者树立正视疾病、战胜疾病的健康心理。共发表学术论文86篇，其中国外SCI收录论文21篇，影响因子累计41.09，参编专著10部。
为什么会长黄褐斑？
医院皮肤科主任刘爱英介绍，西医研究黄褐斑的发病与遗传、日光、性激素等有关，涉及黑素合成增加、皮损处血管增生、炎症反应及皮肤屏障受损等机制。黄褐斑的本质可能系先天存在某种缺陷的黑素细胞对外界轻微刺激产生的一种炎症反应，导致黑素过度增加的一种损容性皮肤病。
黄褐斑，中医又称“肝斑”、“蝴蝶斑”，肝主情志，中医认为黄褐斑发病总由情志不遂引起，长期忧思抑郁，恐惧焦虑等情绪引起肝脾肾功能失调所致。病机为肝郁气滞，气滞血瘀，脾胃虚弱，肝肾不足。
黄褐斑长啥样?
皮损为淡褐色、黄褐色或暗褐色色素斑，色素均匀，边缘清楚或模糊不清，大小、形状不一。好发于面颧颊部、前额、鼻梁及上唇，多两侧对称性分布，于面中部呈蝶形分布，常于日晒后加重。病程慢性，往往夏重冬轻。
黄褐斑如何治疗？
西医治疗：全身用药抑制炎症，改善血管脆性，改善微循环。如：维生素C、E、氨甲环酸、谷胱甘肽、复方甘草酸苷。局部用药和医学护肤品修复和保护皮肤屏障的成分：神经酰胺，角鲨烷，氨甲环酸（凝血酸）；抑制黑色素产生的成分，如：VC、5%氢醌霜、2-4%曲酸霜、3%熊果苷。美白制剂；对抗自由基氧化的成分：如人参皂苷，三七皂苷等；抗炎成分：如水杨酸，甘草酸二钾等。VC导入；医用护肤品。
中医辨证论治：本病中医治疗总则：疏肝健脾补肾，理气活血化瘀。在治疗方法上宜内外合治，标本兼顾。肝郁气滞证面部青褐色斑片，或浅或深，边界清楚，对称分布于两颧周围，性格急躁或抑郁，喜嗳气；女子或有月经不调，乳房胀痛；失眠多梦，舌质红，脉弦。治宜疏肝解郁，调理气血。气滞血瘀证颜面出现黄褐色斑片，色泽较深；急躁易怒，胸胁胀痛。舌质暗，苔薄白，脉沉细。治宜疏肝理气，化瘀通络。脾虚湿阻证面部淡褐色斑片如尘土，或灰褐色，边界不清，分布于鼻翼，前额及口周；面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，大便溏薄，脘腹胀满，舌淡，苔薄微腻，脉濡细缓。治宜健脾理气，祛湿通络。肝肾阴虚证面部黑褐色斑片，大小不等，形状不规则，分布于两颧、耳前和颞部，伴有腰膝酸
软、头晕目眩、耳鸣眼涩、月经不调，五心烦热，舌淡红少苔，脉沉细。治宜补益肝肾。
激光治疗：强脉冲光（intensepulsedlight，IPL），是脉冲方式发射的宽光谱的光（波长：～nm）。其中，优化脉冲技术（optimalpulsetechnology，OPT）能够产生平帽式波形，从而增加治疗的安全性，更适合于黄褐斑的治疗。另外使用大光斑、低能量、高频率模式的调Q开关nmNd:YAG激光治疗黄褐斑，发现疗效好而安全。根据不同患者肤色、皮疹不同选择单独或联合治疗模式。为了避免激光治疗中的返黑现象，增加治疗的安全性，我们建议一月一次治疗，一般以一年为一个疗程。
中胚层治疗：中胚层位于表皮和真皮层之间，是皮肤吸收外用美容产品有效成分的关键。中胚层疗法是采用微针或水光技术，定位、定层、定量的把含有多种营养、美白等成分直接透过表皮输送到皮下深层组织，相当于直接给予“养分”，这些饱含营养成份的深层皮肤细胞恢复活力状态，即刻呈现出光泽和清透，均白，能够从皮肤底层解决黄褐斑，色素沉着，肤色暗哑等皮肤问题。不但效果快，持久，而且恢复期短，几乎没有副作用。联合激光治疗效果尤佳。
远离黄褐斑，日常生活中需注意什么？
首先要相信黄褐斑通过管理情绪，内调外治是完全可以治愈的，黄褐斑的疗效好坏主要取决于医患的配合度，患者要保持心情舒畅，消除急躁、抑郁和焦虑心理，避免情绪紧张；保持优质的睡眠质量，忌熬夜及作息不规律；减少日光照射，外出时应用太阳伞或太阳帽，从事野外工作或外出旅游，应涂防晒霜或防晒油膏；宜清淡饮食，少食油腻、辛辣等刺激性食物；合理选用化妆品，勿使用刺激、有不良反应的产品，亦勿盲目应用一些虚假广告宣传的脱色剂。
医院皮肤科简介
医院皮肤科创建于年，目前开设皮肤病、性传播疾病、皮肤激光、银屑病专病以及痤疮专病等多个门诊。诊疗范围包括各种皮肤疾病、性传播疾病以及皮肤激光治疗主要针对各种疣、色素痣、雀斑、老年斑、红血丝、色素沉着、黄褐斑、祛皱嫩肤、脱毛治疗、痤疮引起的痘痕以及瘢痕疙瘩等等。
特色治疗项目：银屑病（牛皮癣）生物治疗、银屑病白癜风窄普UVB光疗、重症特应性皮炎湿疹生物治疗、带状疱疹红光治疗、痤疮红蓝光治疗、光动力治疗、M22超光子、CO2点阵激光、药物导入治疗、皮秒激光、半导体激光脱毛、化学换肤术、除皱注射以及皮肤手术等。
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来源：皮肤科
审核：刘爱英
监制：彭雪征
编辑：莫鹏