6月初，患者张先生来门诊找我看诊，45岁，长期饱受胃痛与腹泻的困扰。患者自述：“近半年来，我时常感到胃部隐隐作痛，尤其是饭后更为明显，伴有恶心感。腹泻频繁，大便不成形，且常带黏液，颜色浅黄。肚子总是胀胀的，爱放屁，感觉消化特别不好。早起时口干口苦，还有口臭，一醒来就必须上厕所，大便前肚子会特别疼。睡眠质量也很差，经常夜不能寐。”
医院进行了胃肠镜检查，结果显示为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，同时直肠和乙状结肠有充血现象。这些病症导致他胃肠功能紊乱，消化吸收能力下降，进而引发一系列消化系统症状。中医认为，张先生的病情与脾胃虚弱、湿热内蕴、肝气郁结密切相关。
患者的症状复杂多样，但主要可归纳为脾胃功能失调。从舌象看，他舌苔黄腻，提示体内有湿热；脉象弦滑，反映出肝气不舒、湿热阻滞的病机。面色萎黄，缺乏光泽，进一步印证了脾胃虚弱、气血不足的诊断。
基于以上分析，为患者辨证为脾胃虚弱、湿热内蕴、肝气郁结型胃痛腹泻。治疗当以健脾益气、清热利湿、疏肝理气为主。初诊时，开具了以下中药方剂：
方剂组成：黄芪、白术、茯苓健脾益气；黄连、黄芩、黄柏清热燥湿；柴胡、白芍、枳壳疏肝理气；薏苡仁、苍术、厚朴化湿和胃；甘草调和诸药。
服药一周后，患者复诊时自述胃痛明显减轻，腹泻次数减少，大便性状有所改善，不再频繁放屁，早起口干口苦口臭也有所缓解。但仍有轻微腹胀和偶尔的腹痛。根据其症状变化，我对方剂进行了微调，增加了木香、陈皮以增强理气止痛的效果。
前几天患者来复诊，症状得到了显著改善。胃痛基本消失，腹泻完全停止，排便规律且成形，无黏液。腹胀、腹痛、放屁频繁等症状均不复存在。早起口干口苦口臭完全消失，睡眠质量也得到了提升。复查胃肠镜，显示炎症减轻，糜烂部分明显缩小。
在治疗过程中，我建议患者注意饮食调养，避免辛辣、生冷、油腻食物，多吃清淡易消化的食品。同时，保持良好的作息习惯，适当增加运动，以促进胃肠蠕动和气血流通。