感谢上海一对常在群里撒狗粮的夫妻，发现了本文中一处关于抗体的谬误。现将前一篇删除，修改后重发。
今年3月份，我写了一篇《没吃过屎的人，没资格说诺如不可怕》，之后，认识我的人基本都把“你得过诺如吗？”简略成“你吃过吗？”
听得懂的人都笑着落泪。
转眼又到冬季，欧医生粉丝群里的胖友们几乎每天都在狂圈小助手，专门钦点关键词“呕吐”、“腹泻”和“诺如”，又一想，幼儿园新开学3个月，我知道这又是赶上诺如的丰收季了。
群里有妈妈说当地小学有个班一半的人都疑似诺如，老师希望家长别吱声儿，免得大范围被迫停课，于是家长一个一个把孩子带回家照护了……由此，诺如传染性多强可见一斑。
来自美国疾控的宣传图更直观恐怖：
这些英文大意是，大头针这么大范围的诺如病*能放倒人，更详细具体一些的话，吃进去18个诺如病*就能让你上吐下泻。
来来来让我们今天来了解一下，臭名远昭的诺如病*究竟是什么、得了会怎么样、得了能怎么办以及好了就真的好了么。
诺如病*是什么？
其实丫就是急性胃肠炎的肇事者之一，又被叫做stomachflu——你这下知道胃肠型感冒这个词是哪儿来的了吧？
在年发表的一项系统综述和Mta分析，纳入了48个国家报道的篇文献，（看不懂前面这句话在说啥的话，总之理解成医学界比较全面的一个总结），结果发现1/5的急性胃肠炎病例是由诺如病*感染引起。
这是它的真身模拟肖像，像个人畜无害的球，但萌萌的它威力超大。
它变异快，所以没疫苗，每隔2‐3年就可以出现引起全球流行的新变异株。
它在很多相对恶劣的环境都能活，0℃‐60℃的温度范围它都冷不死热不坏，很愉快。
它只要17个同伴就能放倒一个人，这人感染之后几乎马上发作（12-48小时内发作）。
这人感染病*之后，排*时间长，容易继续传染给别人；产生的抗体的免疫保护时间却又短。
加上诺如病*的传播途径多样、任何年龄段、性别都普遍容易被感染，所以，诺如病*的高度传染性和快速传播能力让中国疾控也专门写了个指南叫《诺如病*感染暴发调查和预防控制技术指南》，就专门用来控制诺如感染暴发的，轮状病*都没这待遇。
既然是stomachflu，既然是急性胃肠炎成因之一，得了诺如的症状就很好记了，不外乎上吐下泻发热腹痛，有时候不一定发热，主要还是呕吐腹泻和肚子疼。
诺如病*的潜伏期相对较短，12‐48小时就发作。换言之小朋友在幼儿园接触了同学大概1-2天以内就会出现不舒服。多数病例仅在病程第一天出现恶心、呕吐和发热。
感染诺如病*后，人产生的抗体比较弱鸡，保护时间不长，只有6-24个月。因此，保护期过后，仍可能重复感染同一*株或不同*株的诺如病*。
此外，有些幸运的人感染了诺如症状不明显，甚至不会出现症状，然而不管他们有没有症状，他们都会成为传染源——诺如病*都会通过携带者的粪便排出，也可通过呕吐物排出。
潜伏期就可以排出诺如病*了，排*高峰在发病后2‐5天，这也是症状好转后隔离3天的依据，但其实整个排*时间会持续长约2‐3周，但两三星期不上学也不理智是不是……
如果是免疫抑制的人，排*期更长，最长的排*期有报道是超过了56天。
此外，有研究发现，小于1岁的孩子和大于12岁的，感染诺如后出现腹泻的比例较大，而中间的年龄，出现呕吐的比例较大。也就是说幼儿园的孩子被诺如中招的话，通常有呕吐症状，你要是不小心吃了孩子的大便，也许不会呕吐，但会疯狂腹泻。
幸运的是这么恐怖的诺如，病程通常不长，指南上写2-3天就好，年龄越小病程越长，但指南上又写有个外国调查的病程中位数是5天——反正墩儿中招的症状全部消失确实也需要五天。这个病程数字就参考参考呗。
诺如的重症很少，但新生儿和老人家千万小心，别感染上，比较大几率会出现严重并发症，甚至致死。
诺如的诊断比较随意，医院他们有轮状病*的检测，但没有诺如的检测。所以一般诺如的临床诊断基本就是依照现在的季节是不是流行季，以及有没有24小时内出现大于3次以上的排便和/或2次以上的呕吐，来确认的。
不医院问问，真的很少有这个检验项。
那诺如的流行季节是啥时候呢，这要看它的昵称——它又叫冬季呕吐病，和轮状的昵称秋季腹泻惺惺相惜，遥相呼应。
换言之，当孩子在冬季，出现呕吐啊、腹泻啊还来点发烧、头疼，来的时候特别突然，一开始甚至精神还行的那种——基本就是诺如了。
怎么应对诺如，其实老司机们都很清楚了，这是个自己能好的病，就是小心着孩子别吐脱水或者拉脱水了就行。
不忙着止泻止呕，说白了诺如病*就是要从上面下面全排出来呢，堵住还怎么排。
如果孩子出现明显脱水表现：哭时少泪甚至无泪、口唇干燥、精神萎靡、排尿减少甚至没尿、囟门凹陷，医院去。
诺如的传染渠道说白了主要就是吃大便。
美国疾控宣传列举了几种可能的情况：比如给孩子换完尿片，洗手没洗够时间的；比如跟患者握手后又不小心碰到嘴的；比如食物被污染了你又吃进去了；比如端菜上来的人其实是病*携带者……
次要的传播载体还包括被诺如病*污染的物体表面，以及通过空气飞沫、雾、烟、霾、烟尘等在人和人之间的传播——传染力就是这么炸天！还记得只需要一丁点病*就能致病么？
接下来看看怎么预防吼：
因为诺如这货实在太强，它基本上唯二害怕的就是煮熟（超过60度）和氯（比如84消*水的氯浓度），自来水里面的氯它都无所谓啊！
所以首要的就是要洗手。洗手主要通过物理摩擦去洗掉病*，洗手液肥皂都没用，用不用都一样，还不如洗好一点洗久一点。
洗好一点指的是按照七步洗手法去洗手；洗久一点指的是洗手时间至少超过20s。
其次是洗干净进嘴的水果、食物；海鲜要完全煮熟才吃；消*好物体表面和把衣服也给洗好消了；最后也是最重要的，如果你不小心也吃了大便，那请你停一停，别照顾别人了，更别给别人做饭了，让家人帮帮忙，免得造成更大范围的传播。
下面两张是诺如战场后如何消*，摘自中国疾控的指南《诺如病*感染暴发调查和预防控制技术指南》。如果幼儿园暴发了，老师不太清楚怎么消*，可以发给他们看看。
最后衷心的祝福大家看完这篇文章的知识点以后，只用来给别人科普，自己和孩子完全不需要用上。
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